L'ENFANTAISIE service de garde
AUTORISATION DE DISTRIBUER UN MÉDICAMENT

Aucun médicament ne peut être distribué aux enfants sans le consentement écrit des parents.
Le médicament distribué doit être remis dans son contenant original avec la prescription du médecin.
Précisons que la distribution de médicaments ne comporte aucune obligation pour le personnel
de poser un diagnostic ou de rédiger des observations ou un rapport.
Les renseignements inscrits par le pharmacien sur l'étiquette identifiant le médicament font foi
de l'autorisation des personnes autorisées à prescrire.
Il importe donc de toujours remettre le contenant original identifié au nom de l'enfant.
Sur cette étiquette doivent figurer le nom de l'enfant, le nom du médecin, le nom du
médicament, la date de péremption, la posologie et la durée du traitement.

Monsieur Madame Nom et prénom:

J 'autorise un membre du personnel de l 'école à distribuer,
selon la posologie indiquée, le médicament suivant à mon enfant:

Nom : Prénom : Niveau

Période: Cross browser javascript calendar

 

À partir de:
Au:
 
Nom du médicament :
Posologie (dose et fréquence) :
Moment de l'administration (ex. : au repas, heure), si au besoin, préciser à quel moment le donner :
Voie de distribution :
Le médicament doit-il être réfrigéré ? : Oui --------Non
Effets indésirables importants attendus:
Téléphone du parent ou du titulaire de l'autorité parentale :
Téléphone en cas d'urgence :
Prévenir le service de garde de tout changement et de tout renouvellement de la prescription.

Distribuer un médicament à l'école constitue une mesure exceptionnelle !!!

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Votre adresse email :

 

Numéro d'autorisation :